PERRAULT, CAPERUCITA ROJA (ERITEMATOSA)… Y EL LOBO (LUPUS) FEROZ

Fig 1 Caperucita y el Lobo disfrazado de Abuela. Gustavo Doré La relación entre el lupus, el lobo, aquella fiera que da nombre (desde la antigüedad medieval, aunque esa es otra historia) a esa enfermedad que tiene predilección por morder el rostro (e incluso devorar) a muchachas jóvenes, está perfectamente simbolizada en el archiconocido cuento de Perrault. Charles Perrault (París, 1628-1703), publicó en 1697 (hace ahora 326 años) un conjunto de ocho cuentos: “Histoires ou contes du temps passé avec des moralités” (Historias o cuentos de antaño, con moraleja), también conocido como “Contes de ma mère l’Oie” (Cuentos de la tía Oca). De entre todos ellos, “Le Petit Chaperon Rouge” (Caperucita Roja), este extraño cuento que, en su versión original, como luego veremos, termina mal, es sin duda el que más ha influido e intrigado a muchas generaciones de niños …y viejos. Perrault, abogado, escritor y académico, nació y creció en una familia de artistas. Desde niño, vivió una intensa dedicación a la literatura. Su influencia en el mundo de las letras francesas se acrecentó, más tarde, gracias a la protección de Jean-Baptiste Colbert, el todopoderoso ministro de estado de Luis XIV, que sentía una especial predilección por su familia.

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TERTULIAS DE REBOTICA

“…Unos tíos raros, que se dedican a cosas raras” Así nos definió (y se autodefinió), a los forofos de las enfermedades autoinmunes, en aquella ya lejana reunión de la Sociedad Española de Medicina Interna, celebrada en Lanzarote y en la que comenzó a gestarse el Grupo Español de Enfermedades Autoinmunes (GEAS), mi querido amigo Lucio Pallarés, quien sería su primer Presidente. Tengo el honor de presentaros en esta Tribuna, de ”raros” a alguien de cuya amistad me enorgullezco. Manuel Pérez Fernández. Brevemente (aunque él insiste en que hoy en día es solo un “boticario de a pié”), en el palmarés de este Licenciado en Farmacia por la Universidad de Sevilla, nacido en Osuna, destaca el haber sido Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla durante 25 años, y Patrono de la Fundación Avenzoar y de la FEDER (Federación Española de Enfermedades Raras), vocal del Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos, miembro  del Consejo Asesor del ministerio de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad, Profesor de estudios universitarios de posgrado, y Consejero de Previsión Sanitaria Nacional; y el continuar siendo presidente de MEHUER (Fundación Medicamentos Huérfanos y Enfermedades Raras) y etc. etc. (que es lo que pega aquí).  En relación con

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LA AUTORIZADA OPINIÓN DE UN MÉDICO RESIDENTE ACERCA DE LA IMPORTANCIA DE LA FORMACIÓN EN ENFERMEDADES AUTOINMUNES

Cuando se me ofreció la oportunidad de formar parte del grupo AADEA como vocal de residentes, siendo yo R1 de Medicina Interna y recién iniciada mi vida laboral, nunca imaginé lo grande y extenso que podía ser este mundo. Durante la carrera del grado de Medicina la formación que se da sobre este tipo de enfermedades suele ser escasa y muy general, a veces incluso puede pasar desapercibida. Cuando empiezas a formarte durante la residencia, al menos en mi caso, y sobre todo cuando empiezas a tratar a tus primeros pacientes, es cuando toma ese valor que le pertenece. Ya sea en las sesiones clínicas del servicio, en el día a día de la planta de hospitalización, o atendiendo a los pacientes en urgencias. Las enfermedades autoinmunes tienen un gran peso y una gran prevalencia en nuestros enfermos. Es por ello que nuestra formación debe estar orientada desde el principio en saber identificarlas, realizar un correcto diagnóstico diferencialy por supuesto a saber tratarlas correctamente. Los grandes avances que se están produciendo en el mundo de las enfermedades autoinmunes hacen que debamos actualizarnos a pasos agigantados. La aparición de nuevos marcadores diagnósticos, novedosas líneas terapéuticas, todas estas novedades nos incitan a

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INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES

PRESENTACIÓN Permítanme una pequeña introducción al interesante trabajo de nuestro compañero, el doctor Enrique de Ramón, socio fundador y actualmente Presidente Saliente de nuestra Asociación. Trabajo que representa un preludio al Curso de Actualización en Patología Autoinmune, dedicado especialmente a Residentes, que él mismo dirigirá (como hace todos los años) los días 15 y 16 de diciembre de 2023, y estará dedicado íntegramente a “ACTIVIDAD CLÍNICA E INTELIGENCIA ARTIFICIAL”. El interés por todo lo referente a la Inteligencia artificial (IA) rebasa incluso los límites del ámbito de la ciencia para ocupar un lugar destacado en publicaciones dedicadas a lo que se ha dado en llamar “el gran público” y, como todo lo nuevo, no deja de plantear discusiones, a veces arduas, sobre sus bondades y posibles maldades. De hecho, muchos foros han emprendido la tarea de alertarnos acerca de los peligros que comporta la sustitución de la inteligencia humana por su sucedáneo artificial. La historia no es nueva. Sócrates, en palabras de Platón en el diálogo Fedro, hacia 370 a. C., se alarma porque el empleo de la escritura sería altamente perjudicial para la inteligencia (esta vez natural) de los jóvenes, porque debilita el empleo de la memoria y del

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ARTÍCULO DEL DR. HERRERA: EL PRIMER URGENCIÓLOGO: IBN AL-KATTANI DE CÓRDOBA ESCRIBE UN MANUAL DE EMERGENCIAS MÉDICAS EN EL SIGLO X

El pasado  día 17 de marzo, la prensa nos adelanto esta noticia:“La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha anunciad o este viernes un acuerdo para crear finalmente la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias. La creación de esta especialidad es una reclamación histórica de los sanitarios que trabajan en este nivel asistencial. Lo ha anunciado tras su último Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que se ha celebrado en Palma de Mallorca”. No obstante, las cosas de palacio…ya se sabe cómo van. Así, el comunicado de la agencia EFE, de 7 de junio, enfría un tanto las expectativas: “La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) ha abierto este miércoles su 33 congreso nacional con la perspectiva de que la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias pueda estar aprobada antes de las elecciones del 23 de julio, si bien las primeras plazas MIR no llegarían hasta 2025”. ¿Es que es necesaria tanta prisa? Pues en la autorizada opinión de nuestro compañero y colaborador en estas páginas, el doctor Herrera Carranza, sí: ya era hora, porque hace demasiado que contamos con el primer manual dedicado a esta especialidad, en el que…” de un lado, se define claramente la teoría

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BIBLIOGRAFÍA “BÍBLICA” DEL FENÓMENO DE RAYNAUD

El fenómeno de Raynaud (FR) se caracteriza por una disminución brusca y exagerada de la circulación sanguínea, en los dedos de las manos y de los pies, tras la exposición al frío (o tras emociones), que se traduce en dolor y cambios de coloración, e incluso en el desarrollo de lesiones isquémicas. Aunque los médicos, especialmente los que nos dedicamos a enfermedades sistémicas autoinmunes, estamos actualmente muy familiarizados con este trastorno, el FR fue descrito por primera vez no hace mucho por Maurice Auguste Gabriel Raynaud (1834-1881), a la sazón estudiante de Medicina, que lo observó principalmente en las mujeres, cuando se exponían al frío invernal. Dio a conocer sus observaciones, en la muy (relativamente) cercana fecha de 1862, en su Tesis Doctoral. Denominó a “su” fenómeno “Asfixia local y gangrena simétrica de las extremidades”1 (hasta los siguientes años 90 de ese siglo no comenzó a hablarse de “Enfermedad de Raynaud”; cuestión aparte, y que dejaremos de lado, es el hecho de deslindar entre sí los conceptos de “enfermedad”, “síndrome” y “fenómeno” de Raynaud2). Raynaud, modesta y quizás retóricamente, ya afirmaba en el prefacio de su Tesis, que algunos de los síntomas que él describía también habían sido observados previamente

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ARTÍCULO DEL DR. HERRERA CARRANZA SOBRE “EL MÉDICO DEL REINO NAZARÍ DE GRANADA, IBN JATIMA DE ALMERÍA”

Tengo el placer y el honor de presentar, en su primera colaboración en nuestra Tribuna de Asociados, a mi querido amigo, el doctor Manuel Herrera Carranza. Coincidí con el doctor Herrera durante la carrera de Medicina, que ambos cursamos en el viejo Hospital de las Cinco Llagas (hoy Parlamento de Andalucía) de Sevilla. Lo que, inicialmente, fue una simple relación de compañerismo, se convirtió muy pronto en una profunda amistad, intensificada posteriormente a lo largo de nuestra formación MIR, como internistas, en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla (HUVRS). Desgranar, a partir de esa época, el currículum vitae del doctor Herrera, sería realmente agotador por lo que. me limitaré a un escueto resumen. Tras su licenciatura, doctorado y especialización en Medicina Interna, orientó su actividad profesional hacia una nueva especialidad: la Medicina Intensiva. Sucesivamente como Médico Adjunto del Servicio de Cuidados Intensivos del HUVRS, Jefe del Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital General Manuel Lois, de Huelva, y Jefe del Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario “Juan Ramón Jiménez” de Huelva. Paralelamente, obtuvo la especialización en Medicina de Empresa (por la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo), la titularidad por oposición como Medico de la Beneficencia

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CARTA DE BIENVENIDA AL NUEVO PRESIDENTE

Queridos asociados. Quiero expresar mi inmensa satisfacción por el hecho de contar con  el doctor Ignacio Martín Suárez como nuevo Presidente de AADEA. Sus magnificas dotes de organización, demostradas sobradamente en la coordinación del Máster de Enfermedades Autoinmunes, su capacidad de trabajo, que conocemos desde hace mucho tiempo, sus profundos conocimientos en el terreno de las Enfermedades Autoinmunes (y, ya saben, ” quien sabe de lupus, sabe Medicina”), así como sus extraordinarias cualidades humanas que conozco de primera mano después de muchos años de amistad, aseguran un inminente periodo de lo más fructífero en AADEA. Paralelamente, le agradezco profundamente que me haya pedido colaborar con él en la Secretaría. Es un  verdadero honor para mí  contar  con su confianza y pondré todo mi esfuerzo en ser digno de ella. Un fuerte abrazo a nuestro nuevo Presidente. Para él y para todos vosotros mis mejores deseos de muy feliz nuevo año. Julio Sánchez Román Secretario de AADEA

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JOVEN DESCONOCIDA… ¿CON LUPUS?

Volví a encontrármela, hace unos días, hojeando las páginas del suplemento dominical de un periódico. Era ella otra vez. La misma que me llamó la atención, hace muchos años, cuando visité por primera vez el museo Thyssen –Bornemisza de Madrid: la “joven dama con rosario en las manos”. Aquella mujer, no identificada, que retrató Peter Paulus Rubens entre 1609 y 1610 (Figura 1). Figura 1 “Esta chica, pensé entonces, tiene un lupus”. Al verla de nuevo, ahora, tuve la misma impresión. Así que, al pronto, desde la misma cafetería en la que estaba desayunando, se me ocurrió plantear una sesión clínica de urgencia, esponsorizada por el doctor Google, para ver si encontraba alguna opinión, que coincidiera con la mía, acerca del posible diagnóstico. Dicho y hecho, móvil en mano, tecleé varias mescolanzas con las palabras “joven”, “rosario”,“Rubens” y “lupus”. .. Et voilá! Me apareció la misma foto y una detallada reseña en el blog de Xavier Sierra Valentí, doctor en Medicina, Dermatólogo y Licenciado en Humanidades (como informa su perfil), que adelanta un diagnóstico sobre esta paciente. Como “cerezas y mentiras, una de otras tiran…” comencé a tirar del hilo de esta primera página y me entero de que el doctor Sierra, que acaba de ser elegido Académico de la Reial

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LOS “POLVOS DE LA CONDESA”

El 19 de julio de 1623, tras la muerte del Papa Gregorio XV, se reunió un cónclave compuesto por cincuenta y cinco cardenales para elegir a su sucesor. El 6 de agosto, por una mayoría de 50 votos, resultó electo el Cardenal Maffeo Barberini, que tomó el nombre de Urbano VIII. En aquellas fechas, una tremenda epidemia de fiebres, atribuida al ambiente enrarecido de la ciudad (“mal aria” = mal aire) azotaba Roma. Diez de los cincuenta y cinco cardenales que intervinieron en el cónclave fallecieron. El mismo Papa, también afectado por la fiebre, tuvo que retrasar su coronación hasta el 29 de septiembre y, poco después, encargó a los jesuitas que buscaran por todas partes un remedio para la enfermedad. Agustino Salumbrino, jesuita italiano y primer farmacéutico del Colegio Máximo de San Pablo de Lima, observó que en Perú y Ecuador, desde tiempo inmemorial, los indígenas utilizaban la corteza de un árbol (que llamaban cascarilla, hoy árbol de la quina) como medicamento y, muy especialmente, para combatir los escalofríos provocados por las bajas temperaturas. Arbol de la Quina Por analogía, los jesuitas empezaron a usarla para tratar los escalofríos de las fiebres intermitentes conocidas en España como cuartanas y

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