Categoría: Tribuna de Asociados

ÉTICA DEL RECUERDO

¡Oh, memoria, enemiga mortal de mi descanso! (Miguel de Cervantes) Es un honor para mí contar en esta Tribuna con una personalidad de la talla de José María Rubio Rubio. Mi relación con el Profesor Rubio comienza, allá por los pasados años 60, cuando el Profesor y Académico aún no lo era. Ambos éramos simplemente dos jóvenes estudiantes, en la Facultad de Medicina de Sevilla, unidos por una idea muy clara: queríamos ser internistas. Su brillante trayectoria comienza como alumno interno destacado en la Cátedra de Patología Médica, donde tuvo la fortuna de contar con los que él considera sus maestros (luego vendrían muchos más), los profesores Aznar Reig y Zamora Madaria, entorno que ya no abandonó a lo largo de toda su vida profesional como Profesor Titular, impartiendo las asignaturas de Patología General y Bioética (miembro además del Comité Ético Asistencial del hospital universitario Virgen de Macarena de Sevilla). Esos dos pilares que, según sus propias palabras en su discurso de recepción, como Académico de Número, en la Real Academia de Medicina de Sevilla, son “los dos caminos que constituyen el itinerario de mi vida: la Medicina Interna en la que me inicié y en la que continúo, aunque

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LA UNIDAD DE REUMATOLOGÍA DEL INSALUD DE CEUTA

¿La mejor Sanidad de Europa (o del mundo) o…? Aquel mantra, tan traído y llevado, de que “En España tenemos la mejor Sanidad de…donde ustedes quieran”, hay que enfrentarlo realmente (disculpen la redundancia) con la dura realidad. No es para tanto. Pero lo cierto es que, en los diferentes sistemas de valoración sanitaria, no salimos mal parados (a pesar de que, a raíz de la gestión de la pandemia COVID nos vapulearon bastante). No pretendo aquí hacer un estudio detallado de cómo va nuestro país en el “ranking” de la valoración sanitaria de los distintos países. Solamente mencionar que tanto “Radar Healthcare” como el informe Bloomberg, nos situaron en el quinto puesto, en calidad de atención y servicios, en 2022; tras Corea del Sur, Japón, Francia, y Dinamarca. No está mal; no obstante, otras valoraciones son menos optimistas: así, el Euro Healt Consumer Index, sueco, nos larga a un puesto 19 entre 37 países analizados y, todavía más frustrante, la Ceoworld Health Care Index, al número 26 entre los 110 países con mejor atención médica, en 2023. En general, mientras que la calidad del personal sanitario está muy bien valorada, se apuntan serias deficiencias en la gestión, la financiación y

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INVESTIGACIÓN DE MEDICAMENTOS

“…Y aún dicen que el pescado es caro.” Como dijo aquél: “Yo tengo la solución para arreglar la crisis económica: ¡que la Fábrica de Moneda y Timbre…fabrique más monedas y deje de fabricar timbres!”. Pintoresco ¿verdad? Pero no lo son menos algunas opiniones acerca de abaratar el precio de los medicamentos (que seamos autosuficientes y prescindamos de la producción de otros países, que sea el estado quien se encargue de fabricarlos, etc, etc…) Las soluciones sencillas no siempre son buenas soluciones (la verdad es que casi nunca) Ya dijo alguien que “Para cada problema complejo, siempre existe una solución simple, elegante…y totalmente equivocada”. ¿Por qué hoy en día se han encarecido tanto los medicamentos? Porque las cosas no son como antes. Cuando se descubrió la penicilina, se ensayó un grupo reducido de pacientes y se comprobó su eficacia, se generó su utilización y no se hicieron más investigaciones. Pero hoy no es así. Actualmente, el proceso de fabricación de un medicamento, desde las primeras investigaciones en tubo de ensayo hasta la aparición (en palabras de Manuel Pérez Fernández) “de la primera cápsula” debidamente empaquetada en el mostrador de la farmacia, debe seguir una larga, penosa, arriesgada y carísima navegación (abocada

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MATAR AL PADRE. DEL “HORROR AUTOTOXICUS” A LA AUTOINMUNIDAD

Fonendoscopio sobre el diván de Freud

EL INMUNÓLOGO EN EL DIVÁN Para las jóvenes generaciones de médicos, nacidas en pleno auge de los postulados de la “Medicina Basada en la Evidencia”, resultan lejanos aquellos tiempo en los que la verdad estaba siempre indisolublemente unida a la sacrosanta autoridad de la opinión del Maestro: “Magister dixit”. Y, ello, en todos los terrenos de la ciencia. “Eppur si muove”, rezongaba por lo bajinis el testarudo Galileo Galilei cuando tuvo que tragarse y aceptar (en voz alta, ya que le iba el cuello en ello) la inmovilidad de la Tierra respecto al sol, porque así lo establecía la teoría geocéntrica de Ptolomeo aceptada por la Iglesia Católica. El doctor Herrera Carranza, nos ilustró en sus trabajos sobre la Medicina Andalusí (aparecidos ya algunos de ellos en esta Tribuna) las dificultades por las que pasaban genios médicos medievales, como Avenzoar, cuando sus observaciones directas se oponían a los indiscutidos axiomas de Galeno. Y no esta demás recordar también a Andrea Vesalio, exasperado contra la “dictadura galénica”, dictadura que aplicaba directamente conceptos anatómicos, obtenidos a partir de monos, a la anatomía humana. «¡Tú, Galeno, que te dejaste engañar por tus simias!» clamaba Vesalio cuando los sabios de su generación, especialmente su

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AVENZOAR DE SEVILLA: UN PRECURSOR DEL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTE EN EL SIGLO XII.

Médico preparando medicamentos

Avenzoar y la Medicina Andalusí. Reproducimos un nuevo e interesante artículo del doctor Manuel Herrera Carranza, sobre la historia de la Medicina Andalusí, en la que es un verdadero experto: “Avenzoar de Sevilla, un precursor del uso racional del medicamento en el siglo XII”, publicado originalmente en Rev Esp Cien Farm. 2022;3(1):37-51. Si alguien desea profundizar aún más en la vida, obra médica y legado de Avenzoar, la Universidad de Granada publicará en breve el libro “Avenzoar, un médico andalusí universal” del que son autores el doctor Herrera Carranza y el profesor Esteban Moreno Toral (tengo el orgullo de que el doctor Herrera me pidiera prologarlo ya que tengo el inmenso mérito, y no otro, de ser su amigo). Esta completísima monografía se presentará el día 27 de mayo en la Faculté des Lettres et des Sciences Humaines, Département de Études Hispaniques, de la Universidad Pública de Agadir (Marruecos), denominada “Universidad Avenzoar “ (Ibn Zohr , en árabe) en homenaje al sabio médico andalusí. El acto será presidido por las autoridades académicas locales y la profesora María Dolores López Enamorado, catedrática de Filología Integrada del Área de Estudios Árabes e Islámicos de la Universidad de Sevilla y directora del Instituto

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ENFERMEDADES RARAS Y MEDICAMENTOS HUÉRFANOS

enfermedades raras

Contamos, por segunda vez, con la participación de D. Manuel Pérez Fernández en esta, nuestra Tribuna de Asociados. Les adelanto que, en el tema en el que nos va a ilustrar, “Los Medicamentos Huérfanos”, es un verdadero experto; le ha dedicado una intensa entrega (doy fe de ello) a lo largo de muchos años. Su currículum profesional habla por sí solo. Pérez Fernández ha sido Presidente del Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Provincia de Sevilla. Presidente fundador de la Fundación MEHUER (Medicamentos Huérfanos y Enfermedades Raras), de la que ostenta actualmente la vicepresidencia. Es miembro del Patronato de la Fundación FEDER (Federación Española de Enfermedades Raras) y Académico Correspondiente de la Academia Iberoamericana de Farmacia. En su artículo, comienza delimitando dos conceptos claves. Primero, el de Medicamento Huérfano, como aquel que “está destinado al diagnóstico, prevención o tratamiento de una Enfermedad Rara” y, el segundo, derivado del primero, es el de Enfermedad Rara: aquella que “…afecta como máximo a cinco de cada diez mil habitantes”. Si algo caracteriza a los médicos que nos dedicamos a las enfermedades autoinmunes es nuestro interés por enfermedades raras (recuerden “tíos raros que se dedican a cosas raras” que dijo alguien).

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20 AÑOS DE LA PRIMERA REUNIÓN DE LA JUNTA DIRECTIVA DE AADEA

Fue un 14 de febrero de 2004, cuando un grupo de médicos nos juntamos por primera vez. Además de unirnos la amistad, teníamos en común nuestra pasión por las enfermedades autoinmunes. Fue en Antequera en el Hospital donde Norberto, Julio, Enrique, Antonio, Jose Mario, Paco, Jose Luis, María Jesús, Agustín, Maite, Mª Angeles, Javier y un servidor, nos vimos por primera vez. Aquella idea de impulsar el conocimiento de estas enfermedades fue cuajando, y en sucesivas reuniones que acontecieron entre Sevilla y Antequera, se le fue dando forma. Norberto, tuvo un papel fundamental en la labor de dar el impulso que todos necesitábamos para que nuestros deseos se fueran cumpliendo. Teníamos claro que necesitábamos un entorno en el que pudiéramos aportar nuestros conocimientos y del que pudiéramos obtener esos saberes y experiencias que no se pueden conseguir de otra manera, cada uno desde su disciplina. El espíritu investigador que subyace entre los que iniciamos este proceso y que era baluarte para algunos, fue un acicate que acrecentó el impulso para que todo concluyera en un buen fin. Y eso que el trabajo fue duro. Reuniones, cometidos y gestiones. En aquel entonces, Antequera era el punto de encuentro. Y eso que

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DISTINTOS MÉTODOS TERAPÉUTICOS EN EL ARTE II

Mirando un cuadro…con ojos de médico. Nuevamente, el doctor Javier Ortiz González, médico y licenciado en Historia, nos ofrece un interesante artículo sobre las relaciones entre Medicina y Arte. Esta vez enlaza las claves ocultas (el tarantismo) subyacentes en el cuadro “Las Hilanderas,” de Velázquez, estudiando su significado con lo que podríamos llamar “método clínico”. En efecto, el doctor Ortiz mirando este cuadro se ocupa de valorar los antecedentes (personales e incluso familiares de sus protagonistas), en la definición cuidadosa de las causas y mecanismos de la enfermedad, en su rica sintomatología, en el proceso diagnóstico (de estado y diferencial) y en la valoración crítica del tratamiento. Todo ello buceando en la abundante casuística (literaria y pictórica) existente. Decía Marañón que “al que ha sido médico, o preso, se le nota siempre”. Efectivamente, al doctor Ortiz se le nota el oficio, en todos los terrenos (muchísimos) en los que se desenvuelve, todo ello enriquecido con sus amplios y profundos conocimientos en… yo diría… “en todo”. Disfruten, de su mano de este entretenido relato. Y tengan cuidado con las tarántulas, esos pequeños monstruos, porque, como nos dice Gabriel (el personaje de la zarzuela “La Tempranica”, de Gerónimo Giménez y Julián Romea)…

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DISTINTOS MÉTODOS TERAPÉUTICOS EN EL ARTE

El doctor Javier Ortiz González ha sido, y es, uno de esas personas que uno celebrará siempre, de una manera especial, que se hayan cruzado en su vida. Este salmantino, de Lumbrales, se licenció en Medicina, en 1970, en Salamanca. Máster en Gerencia y Dirección de Hospitales por la Universidad de Granada en 1990, Diplomado en Gestión de Calidad de los Servicios de Salud por Universidad Politécnica de Valencia y Diplomado en Metodología de Control de Calidad asistencial por el Hospital Santa Cruz y San Pablo de la Universidad Autónoma de Barcelona. El doctor Ortiz ejerció, entre otros destinos, como médico de APD y como médico del Ejército del Aire (durante 11 años), para recalar posteriormente en Sevilla y dedicarse intensamente a la gestión sanitaria: director médico, sucesivamente,  de los Hospitales de Valme, Clínico Universitario y Virgen del Rocío; Jefe de Servicio de Programas de Salud Pública de la Consejería de Salud, e Inspector Médico de la Delegación Provincial de Salud de la Junta de Andalucía. Fue a partir de su incorporación  como Director en mi Hospital, el Virgen del Rocío, cuando comenzó entre nosotros una amistad que no ha hecho más que reforzarse en el tiempo (Director… y sin

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PERRAULT, CAPERUCITA ROJA (ERITEMATOSA)… Y EL LOBO (LUPUS) FEROZ

Fig 1 Caperucita y el Lobo disfrazado de Abuela. Gustavo Doré La relación entre el lupus, el lobo, aquella fiera que da nombre (desde la antigüedad medieval, aunque esa es otra historia) a esa enfermedad que tiene predilección por morder el rostro (e incluso devorar) a muchachas jóvenes, está perfectamente simbolizada en el archiconocido cuento de Perrault. Charles Perrault (París, 1628-1703), publicó en 1697 (hace ahora 326 años) un conjunto de ocho cuentos: “Histoires ou contes du temps passé avec des moralités” (Historias o cuentos de antaño, con moraleja), también conocido como “Contes de ma mère l’Oie” (Cuentos de la tía Oca). De entre todos ellos, “Le Petit Chaperon Rouge” (Caperucita Roja), este extraño cuento que, en su versión original, como luego veremos, termina mal, es sin duda el que más ha influido e intrigado a muchas generaciones de niños …y viejos. Perrault, abogado, escritor y académico, nació y creció en una familia de artistas. Desde niño, vivió una intensa dedicación a la literatura. Su influencia en el mundo de las letras francesas se acrecentó, más tarde, gracias a la protección de Jean-Baptiste Colbert, el todopoderoso ministro de estado de Luis XIV, que sentía una especial predilección por su familia.

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