El fenómeno de Raynaud (FR) se caracteriza por una disminución brusca y exagerada de la circulación sanguínea, en los dedos de las manos y de los pies, tras la exposición al frío (o tras emociones), que se traduce en dolor y cambios de coloración, e incluso en el desarrollo de lesiones isquémicas. Aunque los médicos, especialmente los que nos dedicamos a enfermedades sistémicas autoinmunes, estamos actualmente muy familiarizados con este trastorno, el FR fue descrito por primera vez no hace mucho por Maurice Auguste Gabriel Raynaud (1834-1881), a la sazón estudiante de Medicina, que lo observó principalmente en las mujeres, cuando se exponían al frío invernal. Dio a conocer sus observaciones, en la muy (relativamente) cercana fecha de 1862, en su Tesis Doctoral. Denominó a “su” fenómeno “Asfixia local y gangrena simétrica de las extremidades”1 (hasta los siguientes años 90 de ese siglo no comenzó a hablarse de “Enfermedad de Raynaud”; cuestión aparte, y que dejaremos de lado, es el hecho de deslindar entre sí los conceptos de “enfermedad”, “síndrome” y “fenómeno” de Raynaud2). Raynaud, modesta y quizás retóricamente, ya afirmaba en el prefacio de su Tesis, que algunos de los síntomas que él describía también habían sido observados previamente
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ARTÍCULO DEL DR. HERRERA CARRANZA SOBRE “EL MÉDICO DEL REINO NAZARÍ DE GRANADA, IBN JATIMA DE ALMERÍA”
Tengo el placer y el honor de presentar, en su primera colaboración en nuestra Tribuna de Asociados, a mi querido amigo, el doctor Manuel Herrera Carranza. Coincidí con el doctor Herrera durante la carrera de Medicina, que ambos cursamos en el viejo Hospital de las Cinco Llagas (hoy Parlamento de Andalucía) de Sevilla. Lo que, inicialmente, fue una simple relación de compañerismo, se convirtió muy pronto en una profunda amistad, intensificada posteriormente a lo largo de nuestra formación MIR, como internistas, en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla (HUVRS). Desgranar, a partir de esa época, el currículum vitae del doctor Herrera, sería realmente agotador por lo que. me limitaré a un escueto resumen. Tras su licenciatura, doctorado y especialización en Medicina Interna, orientó su actividad profesional hacia una nueva especialidad: la Medicina Intensiva. Sucesivamente como Médico Adjunto del Servicio de Cuidados Intensivos del HUVRS, Jefe del Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital General Manuel Lois, de Huelva, y Jefe del Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario “Juan Ramón Jiménez” de Huelva. Paralelamente, obtuvo la especialización en Medicina de Empresa (por la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo), la titularidad por oposición como Medico de la Beneficencia
Seguir leyendoCARTA DE BIENVENIDA AL NUEVO PRESIDENTE
Queridos asociados. Quiero expresar mi inmensa satisfacción por el hecho de contar con el doctor Ignacio Martín Suárez como nuevo Presidente de AADEA. Sus magnificas dotes de organización, demostradas sobradamente en la coordinación del Máster de Enfermedades Autoinmunes, su capacidad de trabajo, que conocemos desde hace mucho tiempo, sus profundos conocimientos en el terreno de las Enfermedades Autoinmunes (y, ya saben, ” quien sabe de lupus, sabe Medicina”), así como sus extraordinarias cualidades humanas que conozco de primera mano después de muchos años de amistad, aseguran un inminente periodo de lo más fructífero en AADEA. Paralelamente, le agradezco profundamente que me haya pedido colaborar con él en la Secretaría. Es un verdadero honor para mí contar con su confianza y pondré todo mi esfuerzo en ser digno de ella. Un fuerte abrazo a nuestro nuevo Presidente. Para él y para todos vosotros mis mejores deseos de muy feliz nuevo año. Julio Sánchez Román Secretario de AADEA
Seguir leyendoJOVEN DESCONOCIDA… ¿CON LUPUS?
Volví a encontrármela, hace unos días, hojeando las páginas del suplemento dominical de un periódico. Era ella otra vez. La misma que me llamó la atención, hace muchos años, cuando visité por primera vez el museo Thyssen –Bornemisza de Madrid: la “joven dama con rosario en las manos”. Aquella mujer, no identificada, que retrató Peter Paulus Rubens entre 1609 y 1610 (Figura 1). Figura 1 “Esta chica, pensé entonces, tiene un lupus”. Al verla de nuevo, ahora, tuve la misma impresión. Así que, al pronto, desde la misma cafetería en la que estaba desayunando, se me ocurrió plantear una sesión clínica de urgencia, esponsorizada por el doctor Google, para ver si encontraba alguna opinión, que coincidiera con la mía, acerca del posible diagnóstico. Dicho y hecho, móvil en mano, tecleé varias mescolanzas con las palabras “joven”, “rosario”,“Rubens” y “lupus”. .. Et voilá! Me apareció la misma foto y una detallada reseña en el blog de Xavier Sierra Valentí, doctor en Medicina, Dermatólogo y Licenciado en Humanidades (como informa su perfil), que adelanta un diagnóstico sobre esta paciente. Como “cerezas y mentiras, una de otras tiran…” comencé a tirar del hilo de esta primera página y me entero de que el doctor Sierra, que acaba de ser elegido Académico de la Reial
Seguir leyendoLOS “POLVOS DE LA CONDESA”
El 19 de julio de 1623, tras la muerte del Papa Gregorio XV, se reunió un cónclave compuesto por cincuenta y cinco cardenales para elegir a su sucesor. El 6 de agosto, por una mayoría de 50 votos, resultó electo el Cardenal Maffeo Barberini, que tomó el nombre de Urbano VIII. En aquellas fechas, una tremenda epidemia de fiebres, atribuida al ambiente enrarecido de la ciudad (“mal aria” = mal aire) azotaba Roma. Diez de los cincuenta y cinco cardenales que intervinieron en el cónclave fallecieron. El mismo Papa, también afectado por la fiebre, tuvo que retrasar su coronación hasta el 29 de septiembre y, poco después, encargó a los jesuitas que buscaran por todas partes un remedio para la enfermedad. Agustino Salumbrino, jesuita italiano y primer farmacéutico del Colegio Máximo de San Pablo de Lima, observó que en Perú y Ecuador, desde tiempo inmemorial, los indígenas utilizaban la corteza de un árbol (que llamaban cascarilla, hoy árbol de la quina) como medicamento y, muy especialmente, para combatir los escalofríos provocados por las bajas temperaturas. Arbol de la Quina Por analogía, los jesuitas empezaron a usarla para tratar los escalofríos de las fiebres intermitentes conocidas en España como cuartanas y
Seguir leyendoEL MÉDICO CRISTÓBAL MÉNDEZ Y SU OBRA RENACENTISTA PRECURSORA DE LA CINESITERAPIA REUMATOLÓGICA
Imagen 1 – Ejemplar de Yale INTRODUCCIÓN.- En pleno renacimiento, el médico Cristobal Méndez, nacido en Lepe hacia 1500, y vecino de Jaén, publicó en 1553 en Sevilla la obra titulada “ Libro del Ejercicio corporal y de sus Provechos…” (Imagen 1 y 2), que está considerado como el primer texto de cinesiterapia, que se escribió en Europa (1, 2, 3 , 4, 5, 6 , 7, 8 y 9). A pesar de que el libro de Méndez se publicó antes, el referente temático para las generaciones sucesivas fue el Arte Gymnastica de Hieronymi Mercurialis (Imagen 3), escrito 16 años después (7 ) y muy similar globalmente a la obra de Méndez. Como sabemos, actualmente una de las técnicas prescritas habitualmente en el tratamiento de las enfermedades reumáticas es precisamente la cinesiterapia, que ha tenido un desarrollo histórico acompasado con los demás procedimientos terapéuticos. Por otra parte, no tenemos conocimiento de que se haya realizado estudio alguno sobre el contenido específico del manual de Méndez en relación con la patología reumatológica, salvo un artículo preliminar nuestro.(10) Imagen 2.- Ejemplar de la Biblioteca Nacional. (Único) MATERIAL Y MÉTODOS.- Hasta 2005 se habían localizado seis ejemplares del libro de Méndez: respectivamente en Yale, Toledo,
Seguir leyendoPRESENTACIÓN DE UNA NUEVA GUÍA DE TRATAMIENTO EN ENFERMEDADES AUTOINMUNES
Mi maestro y amigo el Dr. Julio Sánchez Román me solicita unas líneas que sirvan de presentación de nuestra “GUÍA PRÁCTICA para el manejo de fármacos inmunosupresores y terapias biológicas en enfermedades autoinmunes”. A las dificultades inherentes para el abordaje clínico de estas patologías y que podemos concretar en: –naturaleza sistémica, evolución en brotes y poco previsible, aparición simultanea o aditiva de varias entidades en el mismo paciente y presentación frecuente en mujeres de edad fértil–, hemos de añadir las derivadas de la elección y adaptación, a lo largo del curso evolutivo, del tratamiento idóneo que, necesariamente, ha de atender tanto a las manifestaciones propias de la enfermedad autoinmune, como a las diferentes complicaciones y a los efectos indeseables derivados del mismo. En los últimos años, se han añadido a los fármacos clásicos nuevos tratamientos biológicos y biosimilares, que en muchas ocasiones nos vemos obligados a utilizar fuera de las indicaciones recogidas en ficha técnica y, también, hemos aprendido a posicionar mejor a los viejos aliados como los esteroides, la hidroxicloroquina o la ciclofosfamida. Con la intención de disminuir la incertidumbre y facilitar nuestro trabajo, especialmente en el área de consultas, tuvimos la idea de solicitar a los compañeros de
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